탄저병을 일으키는 탄저균(Bacillus anthracis)은 무엇일까?

탄저균(Bacillus anthracis)은 무엇일까?

 

 

 

탄저병은 우리에게 흔하게 발생하는 질병 중 하나입니다. 보통 피부를 통해 감염되는데 우리나라에서 썩은 고기를 먹고 집단으로 탄저병에 걸린 사례가 있습니다. 그렇다면 이러한 탄저병은 어떻게 감염되는 것 일까요?

 

 

1. 탄저균(Bacillus anthracis)

 

 

탄저균을 유발하는 유기체인 Bacillus anthracis는 석탄에 대한 그리스어 단어인 B anthrakis에서 유래합니다. 크기 1–1.5×3–10 μm의 큰 그람 양성, 호기성 포자 베어링 균인 Bacillus anthracis 는 bacillus 속의 유일한 병원균입니다. B 탄저균 내의 B 세레 우스를 포함하는 그룹입니다. B 세레 우스 , B 탄저균 , B 린지 엔시스 및 B의 mycoides을 표현형으로. 1716S rRNA 시퀀싱에 의해 종을 구별하는 것은 불가능하지만, 다중 유전자좌 가변수 탠덤 반복 분석 및 증폭된 단편 길이 다형성은 B 탄저균이 다른 B cereus 그룹과 확실하게 구별 될 수 있다는 명백한 증거를 제공합니다. 또한, B는 탄저균 알려진 가장 분자량 단형 세균 중 하나는 알려진 모든 균주는 VrrA의 가변 영역의 탠덤 반복 가변 숫자의 기초 다섯 개 종류 (지리적 식별 가능)으로 분할 된 유전자. B cereus 그룹 의 다른 회원 들과는 달리, B 탄저병말 (또는 양)의 혈액 한천에서 비 이동성 및 용혈성이없고, 37 ° C에서 자라며, 꿀벌의 눈 모양 (타원형, 약간 세밀하지만 직경이 약 2mm인 전형적인 백색 식민지)을 형성합니다. 루프로 놀리는 데 특징적으로 끈적 거립니다.

 

감염된 체액이 공기에 노출되지 않는 한 포자는 숙주 조직에서 형성되지 않습니다. 영양소가 고갈되면 저항성 포자가 형성되어 수십년 동안 토양에서 생존할 수 있습니다. 탄저균 포자들은 동물이나 인간 숙주의 조직이나 혈액과 같은 영양이 풍부한 환경에 노출 될 때 발아합니다. 감염된 혈액 또는 조직에서, 간균은 폴리 펩타이드 캡슐로 둘러싸인 짧은 사슬에 빈번하게 존재하며, 이는 폴리 크롬 메틸렌 블루 (McFadyean stain)로 염색되거나 인디언 잉크로 강조되면 현미경으로 가시화 될 수 있습니다. 플레이트상에서 배양 된 콜로니로부터의 염색 된 도말에서 배지가 0.7 % 바이오 카보네이트 또는 5 % 혈청을 함유하고 플레이트가 5-10 % 이산화탄소에서 배양되지 않으면 캡슐이 없습니다. 항생제를 처방하지 않은 경우 일반적으로 임상 표본에서 B 탄저균 을 분리하는 데 어려움이 없습니다. 그러나 다른 Bacillus 의 존재로 인한 환경 샘플링에서spp, 폴리 믹신 리소자임 EDTA 탈로스 아세테이트 한천과 같은 선택적 배지를 권장합니다.

 

 

발병 과정

 

 

B 탄저병의 주요 병독성 인자는 2개의 병독성 플라스미드 pXO1 및 pXO2에서 암호화된다. 3독소 함유 플라스미드 pXO1의 크기는 184.5 킬로베이스 쌍 (kbp)이며 3개의 독소에 대한 코드이며, 이는 출혈, 부종 및 괴사를 유발합니다. 그들은 (의존적 아데 닐 레이트 사이 클라 모듈 린) 83kDa의 치사 인자 89kDa의 부종 요소를 포함하고, 20kDa의 호스트 세포 수용체 요소를 포함하는 85 kDa의 방어 항원. 27 ~ 29외독소는 이원성이며, 보호 항원은 숙주 세포 내로 독소의 유입을 허용하는 결합 도메인으로서 작용한다. 플라스미드 pXO2를 함유하는 더 작은 캡슐은 크기가 95.3 kbp이고, 식물성 탄저균 의 식물성 형태의 숙주 포식 작용을 억제하는 폴리 글루 타밀 캡슐의 합성에 관여하는 3개의 유전자를 암호화한다. 두 플라스미드는 완전한 독성을 위해 필요합니다. 둘 중 하나의 손실은 약화 된 변형을 초래합니다.

 

약독 화 균주와 같은 Sterne은 pXO1을 운반하므로 외독소를 합성 할 수 있지만 캡슐은 없습니다. 24감염은 피부의 파열 (피부 탄저병) 또는 점막 (위장 탄저균)을 통한 포자를 도입 한 후에 발생합니다. 진입 부위에서 대 식세포에 의해 섭취 된 후, 식물성 형태의 발아가 발생하고, 이어서 세포 외 증식이 캡슐 및 독소의 생산과 함께 일어난다. 흡입 탄저병에서 직경 1-2μm의 포자는 흡입되어 림프구에 의해 종격동 림프절로 운반되는 곳에서 폐포 공간에 침착되어 국소 출혈성 림프절염을 유발합니다. 식물성 박테리아는 혈액과 림프를 통해 전염되며, 검사하지 않으면 심한 중증 빈혈을 유발합니다. 결과적으로, 많은 양의 외독소가 생성되어 명백한 증상과 사망을 유발합니다. 붉은 털 원숭이 흡입 탄저균 모델에서 이러한 관찰은 흡입 노출에 응답하여 60 일 동안 항생제 예방 추천의 근거이다. 실제로, 1979년 스 베르들 롭 스크 발발에서, 군사 생산 시설에서 탄저균 포자가 우발적으로 방출된 후 알려진 흡입 탄저병이 석방 된지 6주 이내에 발생했습니다.

 

역학

 

탄저병은 대부분의 동물, 특히 초식 동물을 방목 할 수 있는 전 세계적 동물 증입니다. 자연 조건에서, 인간 감염 (주로 피부)은 감염된 동물 또는 가죽이나 양모와 같은 오염 된 동물 제품과의 접촉으로 발생합니다. 대량의 가죽과 양모가 처리 된 밀폐 된 공장 공간에서 흡입 탄저병이 발생했습니다. 호흡기 경로로 탄저병 포자가 질병을 일으키는 능력은 높지 않습니다.

 

그들이 점액 섬모 에스컬레이터 시스템에 의해 폐에서 삭제되기 때문에> 5μm의의 흡입은 포자 위협이 없습니다. 링컨과 동료들은 일반적으로 탄저병에 매우 취약한 것으로 간주되는 양의 포자 부하 수치가 200,000인 것으로 인용했습니다. 인간은 일반적으로 탄저병에 대해 어느 정도 내성이 있는 것으로 간주됩니다. Dahlgren과 동료는 공기 샘플링 기술을 사용하여 한 모직 공장에서 작업자가 8 시간 동안 600 ~ 1300 포자를 흡입했을 때 아무런 영향을 미치지 않는 것으로 추정했습니다.

 

임상 특징

 

탄저균은 세 가지 형태 중 하나를 취합니다. 14, 15 가장 흔한 것은 피부 탄저병인데, 이는 모든 인간 사례의 90 % 이상을 차지하며 피부 병변을 통해 획득됩니다. 다른 두 가지 형태는 위장 탄저병 및 폐 또는 흡입 탄저균입니다.

 

피부 탄저병

마모, 절단 또는 가능한 곤충 물림을 통한 감염 후, 작은 여드름 또는 구진은 2~3일 이내에 발생하지만, 배양 기간은 12 시간이나 19 일 정도로 길어집니다. 35 다음 24 시간 동안 소포 고리가 발달 한 후 중심 구진의 궤양이 생겨서 건조 된 소낭을 덮도록 확대 된 고전적인 검은 색 eschar를 형성합니다. 황색 포도상 구균 과 같은 화농성 박테리아에 병변이 이차적으로 감염된 경우에만 고름이 나타납니다. 항상 통증이없는 병변은 작거나 클 수 있으며 항상 부종으로 둘러싸여 있습니다. 일반적으로 다섯 번째 또는 여섯 번째 날까지 기본 조직에 단단히 붙어있는 두꺼운 검은색 eschar가 발생했습니다. 국소 림프절의 샘염은 드물지 않지만 간균은 복잡하지 않은 피부 탄저병의 병변에 국한되어 있습니다. 열은 거의 없습니다. 가피가 시작 원래 병변의 모양 후 열흘이 치료에 관계없이 2~6주에 걸쳐 서서히 해결하기 위해 해상도는 보통 최소한의 흉터로 완료됩니다. 치료되지 않은 탄저병에서, 환자의 약 20 %가 패혈증 및 사망을 일으킬 수 있지만, 적절한 항생제를 사용하면 사망률은 1%입니다. 피부 탄저병은 동물 또는 동물 제품과 접촉 한 환자가 소포 및 부종과 관련된 통증이없는 궤양이있는 경우 항상 고려해야합니다.

 

위장 탄저병

이 형태의 질병은 B 탄저병을 가진 동물로부터 덜 익힌 고기를 섭취 한 결과입니다 . 잠복기는 2-5 일입니다. 아프리카와 아시아 이외의 국가에서는 이러한 형태의 탄저병 사례를 기록한 사람이 거의 없습니다. 특성 가피 터미널 회장 또는 맹장의 벽에 가장 자주 발생하는 인두, 위, 십이지장 있지만 상부 회장이 영향을받을 수있다. 39, 40 복부와 식도 성 탄저병의 두 가지 임상 형태가 있습니다. 복부 탄저병에서 초기 증상은 구역, 구토 및 식욕 부진 및 열입니다. 질병이 진행됨에 따라 급성 복부, 혈우병 및 혈액 성 설사와 유사한 중증의 복통이 발생하며 패혈증 및 사망이 뒤 따릅니다. 증상은 장과 장의 극심한 부종, 국소 장간막 림프절의 확대와 함께 초기 대장의 심각하고 광범위한 괴사로 인해 발생합니다. 식도 탄저병에서 임상 증상에는 인후통, 연하 곤란, 발열, 자궁 경부 림프절 병증 및 부종이 포함됩니다. 조기 진단을하면 환자를 치료할 수 있지만 비특이적 제시 진단으로 인해 사망률이 높아집니다.

 

이상으로 탄저병과 탄저병을 일으키는 탄저균에 대해 알아보았는데요 다음에도 유익한 질병정보와 미생물 및 바이러스 균 정보로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.