인간의 탄저병 원인, 증상, 치료법 총정리!!!

인간의 탄저병에 대해 알아보자!!!

 

 

 

자연적으로 감염되는 인간 탄저균 감염의 주요 원인은 감염된 동물과 직접 또는 간접적으로 접촉하거나 감염되거나 오염된 동물 제품에 직업상 노출되는 것입니다. 인간의 자연병 발병률은 영향을 받는 동물에 대한 노출 수준에 달려 있으며 어떤 국가의 경우 비공업 사례에 대한 국가 발병률 데이터는 국가 가축 상황을 반영합니다. 전염병학적 데이터의 역사적 분석은 전 세계적으로 다음의 대략적인 비율을 보여줍니다. 북유럽과 유사한 역학 상황을 가진 국가에서 도축된 10마리의 가축 사체 당 하나의 인간 피부 사건이 있었다. 이로 인해 미년 차드, 에티오피아 인도 잠비아 짐바브웨에서 상당한 수의 인간 사례가 발생했습니다. 장 탄저병은 종종 치명적이지만 후속 면역성을 제공하는 무 임상 사례도 어느 정도의 빈도로 발생한다고 믿어집니다. 이것들은 토착민들 사이에 개념을 부여함으로써 질병의 지속성에 간접적으로 기여할 것이며 사망에 처한 동물로부터의 육류 소비로 인한 치명적인 질병의 수축 위험은 그리 크지 않다는 것입니다.

 

동물 비율을 기준으로 잠재적인 인간 사례를 예측할 때 주의해야 합니다. 경제 상황 감시 데이터 품질 및 식습관은 상황을 지역마다 크게 바꿀 수 있는 변수의 예입니다. 예를 들어 미국과 북서 유럽에서 동물 탄저병과 관련된 피부 탄저병은 20세기 전반부터 드물어 왔으며 대부분의 피부 사례는 수입된 염소 털, 가죽 및 기타 동물 제품의 가공과 관련이 있습니다. 그 이후로 드문 인간 질병에도 불구하고 수천 마리의 동물 사례가 발생했습니다. 마찬가지로 아이티에서는 인간 피부 탄저병이 매우 흔하지만 B 탄저병에 대한 잘 알려진 문제에도 불구하고 동물 탄저병에 대한 보고서는 존 질적으로 존재하지 않습니다. 오염된 염소 가죽 제품 죽은 동물에서 나중에 주인에서 제시하기 위해 가능한 한 많은 아프리카 지역의 보호자에 대한 가축의 가치와 문화적 요구는 오염된 동물 부분을 유지하는 문제를 약화시킵니다.

 

피부 탄저병과는 달리, 섭취 탄저병은 아이티에서 특히 드물다. 아마도 소비 전에 모든 고기를 잘 요리하는 현지 관행 때문일 것이다. 태국과 같은 다른 국가에서는 섭취 탄저병이 덜 익힌 육류 소비 및 사하라 이남 아프리카 지역과 관련이 있습니다. 사하라 이남 아프리카에서는 예상치 못하게 사망 한 동물의 육류 가치가 예상치 못한 질병의 위험을 능가합니다. 장의 탄저균은 1940년 이전 한반도에서 흔한 질병으로 1990 년대에도 여전히 발견되었습니다. 산업 탄저균 발병률 데이터는 직원 예방 접종 및 작업장의 강제 환기와 같은 예방의 품질을 고려하여 처리 또는 수입될 수 있는 영향을 받는 물질의 양과 무게로부터 추론될 수 있습니다. 이러한 관계는 본질적으로 인간 탄저균이 드물게, 불규칙하게 또는 불완전하게 보고 되는 많은 국가에서 사용할 수 있는 모든 것입니다. 또한 일부 국가에서는 지역 또는 국가 차원에서 탄저병 보고를 억제합니다. 탄저병에 대한 인간의 경우는 아프리카와 중앙아시아 및 남아시아에서 가장 높습니다. 질병이 가축에서 드물거나 드물게 발생하는 경우, 사람에게서는 거의 볼 수 없습니다. 그러나 산발적 발병률이 낮으면 위험을 잊게 되며 가축 사례가 발생하면 사례 및 노출된 사람 수가 급증할 수 있습니다. 동물의 탄저병에 대한 보고와는 달리 , 연령 또는 성별 관련 편견은 일반적으로 인간 탄저병에서는 분명하지 않습니다.

 

 

 

감수성 : 위험 평가를 위한 데이터

 

정황 증거는 인간이 탄저균에 대해 어느 정도 저항력이 있음을 나타냅니다. 탄저병 시체 취급자에 대한 역사적 인간 : 동물 사례 비율은 인간의 부분에 대한 상대적 저항을 시사합니다. 백신과 항생제를 사용할 수 있게 되기 전에 산업 위생에 대한 이해가 상대적으로 기초적인 시기에 동물성 제품을 처리하는 위험에 처한 산업 직종의 근로자들은 매일 많은 수의 탄저균 포자에 노출되었습니다. 영국에서는 노출이 돌일한 것으로 보이는 총 수에 대한 사례 비율은 알려져 있지 않지만 1900-1949년 50년 동안 매년 평균 40건의 산업 탄저병이 발생한 것으로 보입니다. 148에서 655까지 다양한 크기의 예방 접종을 받지 않은 인력이 탄저병에 지속적으로 노출된 미국의 4 개 공장에서 연간 사례 비율은 0.6 % 에서 1.4 %에 불과했습니다. 한 공장에서 근로자는 8 시간 동안 600-1300 탄저병 포자를 흡입하는 것으로 나타났으며 염소 털 공장 2곳에서 B. 탄저병 이 코와 인두에서 회수되었습니다. 건강한 근로자 101 명 중 14 명. 이러한 위험에 처한 직업에서 발생한 대부분의 사례는 피부 감염이었다는 것을 기억해야 합니다.

 

보다 최근에, 구소련의 미생물 시설에서 탄저균 포자가 우연히 방출된 결과에 따르면 대부분의 인간 사례는 원천에서 약 4km 정도 떨어진 좁은 지역 내에 있으며 소의 경우에는 양은 같은 바람 방향으로 최대 50km의 영역에서 발생했습니다. 이 경우, 감염에 대한 상대 저항의 지표로서 노출 : 감염 비율의 추정치는 인간 사례의 발달을 예방하는 공중 보건 조치의 효과가 알려져 있지 않다는 사실에 의해 제한된다. 표로 표시된 임상 사례는 77 건이었지만, 공중 보건 당국은 약 55,000명의 사람들이 탄저병 예방 접종을 받을 자격이 있다고 간주했습니다. 실제로 공격률은 77보다 높을 수 있습니다.

 

 

 

야생 동물 관련 노동자

 

탄저병 시체에 광범위하게 노출되어 있음에도 불구하고 야생동물 보호구역 근로자들의 사례는 매우 드물다. 나미비아의 에토샤 국립공원에 최소의 다른 개인 보호 장비를 갖춘 백신을 받지 않은 연구자, 순찰자, 소장에 의해 수백 개의 탄저병 시체에서 30년 동안 표본을 채집한 결과, 확인되지 않은 피부 탄저병 사례는 단 2건에 불과했습니다. 혈청학은 탄저균에 대한 잠재적 노출 가능성이 높은 것으로 추정되는 7명의 레인저/연구자에서 과거 감염의 증거를 발견하지 못했습니다. 최근 말 리랑웨 트러스트 짐바브웨에서 발생, 시체 처리를 다루는 두 사람은 손에 피부 병변이 생겼습니다. 치료를 추구하지 않았지만 합병증 없이 회복되어 측정 가능한 항체를 개발했습니다. 다른 하나는 항생제 치료를 받았으며 측정 가능한 혈청 변환은 없었습니다.

 

탄저병은 우드 버펄로 국립공원의 2명의 직원이 죽은 들소를 취급 한 후 피부 형태의 질병으로 치료 된 1952 년 캐나다 북부에서 처음으로 확인되었다. 1962 년에 최초로 들소에서 대규모의 후두 동물이 기록 된 동안, 최초의 시체를 발견 한 생물학자는 보호 장비없이 여러 번의 사후 검사를 수행 한 후 피부 탄저병이 발생했습니다. 같은 사건이 발생한 후, 시체를 파는 데 도움이 되는 굴착기 운전자가 흡입 탄저균을 개발했습니다. 오염 된 토양, 모발 및 찌꺼기의 칼날을 청소하기 위해 기계 아래에서 반복적으로 기어갔습니다. 개인은 심한 흡연자였으며, 이는 질병의 발달에 기여했을 수 있습니다. 신속한 치료로 그의 생존이 가능해졌습니다.

 

남아프리카 공화국의 크루거 국립 공원 (Kruger National Park)에서 야생 동물의 세 가지 주요 전염병이 발생했을 때 많은 부검이 이루어졌으며, 대규모의 팀원들이 탄저병 시체를 추적하고 때로는 자르고 태우는 데 사용되었지만 질병에 걸리지 않았습니다. 중남 아프리카에 있는 다른 야생 동물 공원들도 마찬가지로 동물 전염병 발생 시 개인 간호 수준이 다소 떨어질 수 있다는 사실에도 불구하고 야생 동물 근로자의 발생률은 무시할 만하다. 1987 년과 1988 년의 전염병으로 탄저병으로 사망 한 하마에서 고기를 먹은 것으로 추정되는 잠비아 루앙 와 강의 한 마을에서 24 명 중 12 명에서 감염에 대한 혈청 학적 증거가 발견되었지만 임상 사례에 대한 기록은 없었습니다.

 

증거는 인간이 탄저병에 대해 상대적으로 내성이 있음을 나타내지 만, 발병과 전염병은 인간에서 발생합니다. 때로는 이것들이 규모가 크다. 가장 주목할 만한 것은 짐바브웨의 전염병으로 1979년에 시작되어 1984년에서 1985년까지 여전히 번성했습니다. 비록 1 ~ 2 % 의 사망률이 낮음에도 불구하고 10,000 명 이상이 영향을 받았습니다. Heyworth 등이 보고 한 감비아의 전염병에서. 인간의 피부 탄저병 448건이 12건의 사망으로 진단되었습니다. 2000 년에, 에티오피아의 아파르 지역에서 수백이 영향을 받았으며, 많은 구강 및 위장 감염이 있었습니다. 이 중 일관된 것은 병든 동물과 죽은 동물의 껍질과 도살, 오염된 육류 취급, 날것 또는 부적절하게 조리된 육류 섭취 등이었습니다. 페니실린의 이용 가능성에 의해 이러한 발병률에서 사망률이 감소할 것이지만, 1979 년에 66 건의 사망자가 발생한 구소련의 스베르들로프 스크 사건과 같이 경우에 따라 사망률이 상당할 때도 있다. 그리고 아마도 더 많은 것2001 년 미국의 바이오 테러리스트 탄저병 사건에서 노출률은 알려지지 않았지만 22 건의 임상 사례가 노출된 사람의 소수에 해당하는 것으로 보입니다. 항생제의 광범위한 예방적 사용은 최종 사례 율에서도 중요한 역할을 할 것으로 보인다.

 

 

피부 감염 및 흡입 감염

 

인간의 자연 병에 대한 한 세기의 경험에 따르면 일본 단위 731의 실험 데이터의 암시에도 불구하고 피하 조직에 필요한 접근이 달성되면 피부 감염을 시작하는 데 많은 포자가 필요하지 않을 것입니다. B. 탄저병 은 비 침습적이며 포자는 감염이 발생하기 전에 상처 나 찰과상을 통해 표피 하 조직에 접근해야 한다는 것이 일반적으로 인정됩니다. : 비록 일련의 실험실에서 획득 한 피부 탄저병 사례에서, 병변 부위의 외상은 25 명의 환자 중 5 명만이 주목하였다. 감염 위험은 포자가 접근할 가능성을 반영하며 일반적으로 확률이 낮은 사건입니다. 이 위험은 적절한 의복과 장갑, 상처 드레싱 및 기타 위생 관행에 의해 위험에 처한 직업에서 크게 줄어듭니다. 원숭이에 대한 두 가지 큰 연구에 따르면, 추정된 인간 LD 2는 지수 선량 반응 또는 로그-프로 빗 회귀 분석의 사용 여부에 따라 9에서 2300 흡입된 포자 범위입니다. 스 베르들 롭 스크 우발적인 석방 사건에서 양은 연구소에서 석방된 지점으로부터 54km 떨어진 마을에서 탄저병으로 사망한 것으로 알려졌다. 양의 호흡기 MID가 35 000 포자인 경우 양의 분당 호흡량은 8 리터이며, 영향을 받은 건물을 통과하는 구름에는 구름이 단일 퍼프로 시작하여 2 분 안에 건물을 통과한다고 가정할 때 2187 개 이상의 포자 / 공기의 공기가 포함되어있을 것입니다. 방출이 더 오래 지속될수록 농도는 낮아질 수 있지만, 어느 쪽이든, 이는 연구소 근처의 인간에 대한 흡입 용량이 Meselson et al. 의 원래 제안된 9 포자보다 클 수 있음을 시사합니다.