중이염(Otitis Media) 원인, 증상 치료법 총정리!!!

중이염에 관해 알아보자!!!

 

 

이차 세균 감염은 바이러스 성 호흡기 감염의 주요 합병증 인 것으로 오랫동안 인식되어 왔습니다. 세계의 모든 지역에서, 상부 호흡기 (URT) 감염 및 이들의 후유증이 급성 감염성 이환율의 주요 원인입니다. 더욱이, 혼합 미생물 과감 염의 이러한 상황은 종종 일차 바이러스 또는 세균 감염에 의해 야기된 것보다 이환율 또는 사망률이 증가하고 몇몇 미생물이 존재하는 경우에만 특정 질환이 존재하는 상승적 과정에서 발견된다. 이러한 미생물 시너지에 기여하는 정확한 기전을 이해하기 전에, 바이러스 성 세균 감염의 병인에 대한 증거는 역학 데이터의 면밀한 조사로부터 식별될 수 있습니다. 이러한 데이터는 종종 세균성 질병에 앞서 바이러스 격리 (또는 진 단적으로 바이러스 감염의 진단)의 피크 기간의 규칙적이고 때로는 계절적인 패턴을 나타냅니다. 중이염의 중이염 (Otitis media, OM)은 이러한 URT 감염의 후유증 중 하나이며 실제로 아동기의 주요 건강관리 문제입니다.

 

많은 환경 적, 해부학 적 및 기타 요인들이 어린이의 중이 감염의 유병률과 OM의 만성 또는 재발성에 기여합니다. 이러한 요소에는 소아 면역 시스템의 미숙함, 기타 지속적인 감염의 존재, 유년기 유스타키오관의 해부학 적 위치, 유전적 소인, 수유 방법, 가정에서의 흡연, 알레르기의 존재 및 보육의 참석 등이 포함됩니다. 또한 소아가 OM을 유발하는 미생물의 이질성이 크기 때문에 중이에 존재하는 유기체에 대해 체계적으로뿐만 아니라 국소 적으로 면역 반응을 일으키는 반면, 이 면역 반응은 후속 시합에 대한 보호를 제공하지 않습니다.

 

OM의 경우에서 회수 된 많은 중이 유체 (또는 삼출액)가 배양 음성이라는 사실에 기인한다. 그럼에도 불구하고 1960년대 후반까지 여러 실험실에서 중이에서 바이러스를 분리하기 시작했다는 보고가 있었습니다. OM 병인학은 순전히 바이러스 성, 순전히 세균성, 또는 혼합된 바이러스 성 세균 감염의 결과 일 수 있다고 가정했습니다. 그러나, 중이의 일차 감염을 구성했거나 실제로 단일 일차 병인이 있었는지 정확하게 진술할 충분한 증거가 존재하지 않았거나, 각각의 병인 발생이 얼마나 자주 발생했는지도 쉽게 결정하지 못했습니다.

 

 

 

감염 및 병인

 

그 이후로 막대한 양의 데이터가 축적되어 실제로 중이 또는 바이러스성 OM의 바이러스로 인한 염증을 일으킬 수 있지만, 고막의 박테리아 및 복합 바이러스 및 혼합 바이러스 감염이 발생할 수 있음을 나타냅니다. 매우 일반적입니다. 개선된 표본 수집 및 배양 방법으로 강력한 분자 검출 방법의 출현 이전에도 박테리아는 중이 유체 (MEF)의 40 ~ 60 %에서 배양되었습니다. 바이러스만 이러한 유체의 약 6 % 에서 분리될 수 있으며 바이러스와 박테리아는 중이에서 회수된 유체의 약 17%에서 배양될 수 있습니다. 또한, OM 진단 시, 환자의 90 % 이상이 URT 감염의 징후가 있는 것으로 알려졌으며, 이 환자의 40-50 %가 비인두 (NP)에서 바이러스를 탐지할 수 있었기 때문에 원래 바이러스 일 가능성이 높습니다.

 

중이의 급성 박테리아 감염과 URT 바이러스의 연관성을 지원하기 위해 직접 배양 방법론에 의해 충분한 역학적 증거 및 데이터가 생성되었습니다. OM의 최고 발생률은 많은 URT 바이러스의 분리의 최고 기간과 함께 발생했습니다. 문화와 역학 데이터, RSV, 라이노 바이러스, AV, 파라 인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 코로나 바이러스, 엔테로 바이러스의 참여, 그리고 다른 사람뿐만 아니라 명확하게 여러 면역에 의해 OM (어린이에서 입증되었다. 1980년대 후반까지 세균성 OM의 발병 기전에서 호흡기 바이러스의 중요한 역할이 확고하게 확립되었으며 여러 우수한 리뷰의 대상이 되었습니다. 관련 메커니즘에 대한 불완전한 이해에도 불구하고 호흡기 바이러스에 노출 (주로 탁아 시설에 참석하거나 바이러스 병원체의 발신자 역할을 하는 형제와의 관계를 통해)은 초기 발병, 빈번한 또는 재발 성 OM의 중요한 위험 요소 및 / 또는 예측 변수로 확립되었습니다.

 

 

 

동물 모델

 

여러 설치류 숙주는 수년 동안 단일 병원체 유발 OM의 모델을 개발하는 데 사용되었으며 각각 고유한 장점과 한계가 있습니다. 그러나, 중이의 혼합 미생물 감염에 기초하여 OM의 동물 모델을 확립 한 최초의 실험실은 Giebink 실험실인데, 1980년에 친칠라 숙주가 공동으로 배양되면 배양 양성 폐렴 구균 OM의 발생률이 유의하게 증가 함을 분명히 입증했습니다. 인플루엔자 A 바이러스의 여러 분리 물 중 어느 하나와 함께 비강내 S. pneumoniae 만으로 OM이 발생했으며, 이 발생률은 동물이 이중으로 도전했을 때 67%로 증가했습니다.

 

 

 

병인의 메커니즘

 

URT 바이러스와 OM의 주요 박테리아 병원체 사이의 시너지 관계에 영향을 미치는 요인으로 작용하는 여러 메커니즘이 확인되었으며, 이들 각각은 매우 특정한 효과이지만기도 방어의 일반적인 범주에 속합니다. 대부분의 경우, 이러한 메커니즘 중 하나 이상이 주어진 시간에 작동 할 가능성이 높으며, OM의 다 인성 질환 과정 내 시점에 따라 상당히 달라질 수 있습니다. 우리는 M. catarrhalis 보다 S. pneumoniae 및 NTHI와 관련하여 이러한 과정을 더 잘 이해하고 있습니다. 이 후자의 미생물로 중이 감염의 병원성 메커니즘을 정의하는 데 도움이 되는 유용한 모델이 없기 때문입니다.