소의 결핵, "브루셀라병(Brucellosis)" 완벽 이해하기!

브루셀라병(Brucellosis) 이해하기!

 

브루셀라병은 브루셀라균에의해 동물이 감염되면 그 동물을 통해 사람에게까지 전파되는 인수공통질병입니다. 주로 사람과 친근한 동물인 소, 돼지와 같은 가축들에 의해 많이 전파됩니다. 오늘은 브부셀라병을 일으키는 브루셀라에 대하여 알아보겠습니다.

 

브루셀라증은 브루셀라 (Brucella)속의 박테리아에 의해 야기되는 심각한 급성 열성 질환입니다. 재발은 드문 일이 아닙니다. 초점 병변은 뼈, 관절, 비뇨 생식 관 및 기타 부위에서 발생할 수 있습니다. 과민 반응은 직업 노출에 따를 수 있습니다. 감염은 준 임상일 수 있습니다. 만성 감염이 발생할 수 있습니다. 구조로 Brucellae는 그램 음성 코코박테리아입니다. 비포자 형성 및 비운 동성 호기성이지만 추가된 CO2 가 필요할 수 있습니다. 3종(B melitensis, B abortus, B suis)은 중요한 인간 병원체입니다. B canis는 덜 중요합니다. 우레아제 종의 생산 및 H에 의해 구별되고 2S, 염료 감도 세포벽 항원과 파지 감도. 주요 종은 여러 개의 바이오 바로 나뉩니다.

 

 

 

역학

 

브루셀라증은 감염된 동물을 취급하거나 오염 된 우유 또는 유제품을 섭취하여 얻은 동물성 종입니다. 노출은 종종 직업적입니다. 이 질병은 현재 미국과 영국에서는 드물지만 지중해와 아라비아 만 지역, 라틴 아메리카, 아프리카 및 아시아 일부에서는 흔합니다. 노출 이력이 있으면 임상 적으로 진단 할 수 있습니다. 혈액 배양은 초기 질병에서 양성일 수 있지만 혈청학은 진단의 주요 대상입니다. 준 임상 감염 및 지속적인 수준의 항체로 인해 해석이 복잡합니다. 브루셀라증은 우유를 저온 살균하고 무리와 양 떼의 감염을 근절하며 안전 예방 조치 (보호 복 및 실험실 격리)를 관찰함으로써 예방됩니다. 이 질병은 독시사이클린, 스트렙토 마이신 및 리팜핀으로 치료됩니다.

 

브루셀라증의 제시는 특징적으로 가변적입니다. 잠복기는 종종 결정하기 어렵지만 보통 2-4 주입니다. 발병은 교활하거나 갑작스러울 수 있습니다. 준 임상 감염이 일반적입니다. 가장 간단한 경우에, 발병은 38 내지 40 ℃에 이르는 열에 인플루엔자와 유사합니다. 사지와 요통은 비정상적으로 심하지 만 발한과 피로가 두드러집니다. 백혈구 수는 상대적 림프구 증으로 정상이거나 감소하는 경향이 있습니다. 신체검사에서 비장 비대가 유일한 발견 일 수 있습니다. 질병을 치료하지 않으면 증상이 2-4주 동안 지속될 수 있습니다. 많은 환자들이 자발적으로 회복되지만 다른 환자들은 일련의 악화를 겪을 수 있습니다. 이들은 열의 강도 및 증상이 약 10일 간격으로 재발하고 퇴화하는 불쾌한 열을 생성 할 수 있습니다. 빈혈은 종종 특징입니다.

 

초기 재발 후 수개월이 지난 후에도 재발이 실제로 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자는 3~12개월 안에 완전히 회복되지만 일부는 다양한 장기의 관여로 나타나는 합병증을 일으킬 수 있으며, 일부는 잘못 정의 된 만성 증후군에 걸릴 수 있습니다. 합병증으로는 관절염, 종종 천공 염 및 척추염 (약 10 %), 수막염 (약 5 %), 포도막염, 때로는 부고환염 등 중추 신경계 효과가 있습니다. 동물과는 달리, 낙태는 임산부의 브루셀라증의 특징이 아닙니다. 감염 증상을 모방 할 수 있는 과민 반응은 이전, 심지어 전임상 감염 후에 감염 물질에 노출 된 개인에서 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

구조

 

브루셀라는 약 0.6 내지 1.5 μm x 0.5-0.7 μm의 그람 음성 코코 박테리아 (짧은 막대)입니다. 그들은 비 포자이며 캡슐이나 편모가 없기 때문에 운동성이 없습니다. 외부 세포막은 우세한 지질 다당류 (LPS) 성분과 단백질의 세 가지 주요 그룹을 가진 다른 그람 음성 간균과 유사합니다. DNA의 구아닌-플러스-시토신 함량은 55-58몰 / cm입니다. 아니 브루셀라 종은 쉽게 광범위한 호스트 범위 플라스미드를 허용하지만 자연적으로 플라스미드를 항구하는 것으로 확인되었습니다. brucellae의 신진 대사는 주로 산화성이며 기존 매체의 탄수화물에 거의 영향을 미치지 않습니다.

 

이들은 호기성이지만 일부 종에는 CO2가 첨가 된 대기가 필요합니다. (5-10%). 최적 온도 37°C에서 곱셈이 느리고 적절한 성장을 지원하기 위해 농축 배지가 필요합니다. Brucella 식민지는 2-3일 안에 적절한 고체 매체에서 볼 수 있습니다. 평활 균주의 콜로니는 작고 둥글고 볼록하지만 LPS의 O 사슬의 손실과 함께 해리가 거칠거나 점액 변이체를 형성하기 쉽게 발생합니다. 후자의 형태는 이들의 LPS가 O 사슬이 없기 때문에 B 캐 니스 및 B ovis 에서 자연적입니다 .

 

 

우리몸에서의 바이러스 확산 및 방어기질

 

인간에서, 브루셀라 종에 의해 생성 된 조직 병변 은 상피 세포, 다형 핵 백혈구, 림프구 및 일부 거대 세포로 구성된 미세한 육아종으로 구성됩니다. B 멜리 텐 시스 로 감염된 경우에, 이 육아종은이 유기체와 관련된 독성이 크지 만 특히 작습니다. 괴사는 흔하지 않으며 B suis 감염을 제외하고 농양이 형성되지 않습니다. 인간이 브루셀라 항원에 대한 과민증을 빠르게 발전 시킨다는 사실은 인간 브루셀라증의 많은 증상이 숙주 방어 반응에 기인한다는 것을 시사합니다. 브루셀라에 대한 특정 숙주 방어는 다른 세포 내 박테리아에 대한 방어와 유사하며 체액성 (항체-매개) 및 세포-매개 둘다 입니다. LPS에 대해 수동적으로 투여 된 모노클로 날 항체는 실험 마우스의 비장 및 간에서 생존하는 브루셀라의 수를 감소시키는 것으로 나타 났으며, 이는 보호에서 항체의 역할을 나타냅니다. 그러나, 브루셀라에 대한 방어의 주요 성분은 세포 매개 성이다. 대 식세포는 브루셀라 항원을 처리하고이를 림프구를 생성하는 T 림프구에 제공하는 것으로 나타났습니다.

 

이러한 맥락에서 인터페론이 가장 활성 인 이들 작용제는 이전에는 비효과적인 대식세포를 활성화시켜 더 큰 살균력을 발휘한다. 감마 인터페론이 고갈되면 실험 동물이 감염에 취약 해집니다. T 세포-유래 림 포카 인은 또한 감염의 병소로 세포를 유인하는데 관여합니다. 이것은 육아종 형성을 초래합니다. 이것은 병리에 기여하는 한편 활성화 된 대 식세포를 필요한 부위로 전달합니다. 이 염증 반응은 다수의 세포 유형에 의해 생성 된 콜로니 자극 인자, 종양 괴사 인자 및 인터루킨 -1과 같은 사이토 카인에 의해 강화됩니다. 브루셀라증에서 생존 한 마우스는 추가의 도전으로부터 보호되며, 자연 감염으로부터의 완전한 회복은 인간에서 적어도 어느 정도의 잔류 저항과 관련이 있다는 임상적 증거가 있습니다.

 

 

 

브루셀라의 감염 근원

 

양과 염소의 Brucella melitensis 는 인간에게 가장 중요한 brucellosis의 근원을 나타냅니다. 이 브루셀라 종은 미국, 캐나다, 북유럽, 오스트 랄라 시아 또는 동남아시아에서 이조 성이 아니다. 라틴 아메리카, 지중해 지역, 중앙 아시아, 특히 아라비아 만 주변 국가에서 널리 퍼져 있습니다. 인간은 주로 분생 동물의 취급과 원유 및 유제품, 특히 신선한 연질 치즈의 소비에 의해 감염됩니다. 많은 경우 감염의 원인이 불확실하고 박테리아가 많은 먼지가 의심됩니다. Brucella suis는 돼지를 키우는 대부분의 지역에서 발생합니다. 그것은 불임, 낙태, Orchitis 및 뼈와 관절의 병변을 일으키는 돼지의 성별에 영향을 미칩니다. 유병률은 일반적으로 남미 및 동남아시아 지역을 제외하고는 낮습니다.

 

미국 동부와 호주, 특히 퀸즐랜드에서 야생 돼지 개체군이 심하게 감염되어 있습니다. 소의 우유가 감염되는 드문 경우와는 별도로, 인간의 B suis 감염 은 농장에서 돼지를 취급하는 사람과 도축 및 가공 중에 (돼지 돼지 사냥 등) 발생합니다. 미국의 박멸 운동은 많은 진전을 이루었지만, 최근 도살이 계속 발생하고 있습니다. B abortus 에 의한 소 브루셀라증 은 캐나다, 일본, 북유럽 및 오스트 랄라 시아에서 근절되었습니다. 인간의 사례는 산발적 인 경향이 있으며 종종 직업적 노출에서 비롯됩니다. 살균되지 않은 우유를 마시면 감염이 가능하지만이 방법은 상대적으로 비효율적 인 확산 방식이지만 도살장 근로자는 크게 노출 될 수 있으며 수의사들은 분만 소에 참석하거나 생백신으로 우발적으로 접종 할 위험이 있습니다. 인간 의 B 개 감염 사례는 개 치료사에서만 발생하는 경향이 있습니다. 전송에는 밀접하고 빈번한 접촉이 필요한 것 같습니다.