파상품 원인균! 클로스트리디움 테타니(Clostridium tetani) 총정리!!

클로스트리디움 테타니(Clostridium tetani)란 무엇일까?

 

 

 

 

Clostridium tetani 는 파상풍으로 알려진 질병 과정의 원인이 되는 유기체입니다. 클로스트리디아(Clostridia)는 최소 209종 5종의 혐기성 유기체입니다. 클로스트리듐 테다니 (Clostridium tetani)는 이 범주 내에서 가장 잘 알려진 4가지 외독소 생성 병원체 중 하나입니다. 광범위한 예방 접종 노력으로 공중 보건 위협이 줄어들었지만, 파상풍은 치명적일 수 있습니다. 따라서 C. tetani 감염의 전형적인 임상 표현, 즉각적인 관리 및 치료를 인식하는 것이 중요합니다. 파상풍 감염의 열쇠는 예방 접종으로 예방하는 것입니다. 파상풍은 고통스러운 근육 경련과 긴장을 일으키는 심각한 생명을 위협하는 장애입니다. 미국에서 광범위한 예방 접종에도 이 장애는 여전히 발생합니다. 파상풍은 네 가지 범주로 분류됩니다. 극소화, 일반화, 신생아 및 두부. 질병의 중증도는 중추 신경계에 도달하는 독소의 양에 달려 있습니다.

 

C. 테다니독소 생성 능력으로 잘 알려진 혐기성, 구충제, 그람 양성 유기체 속의 일부로, 그 속에서 가장 위험한 속물 중 하나입니다. 포자 형성 유기체는 환경에서 제거할 수 없으며 실내 및 실외 환경 모두에서 극한의 온도 조건을 견딜 수 있습니다. 파상풍 포자는 수년 동안 환경에서 생존할 수 있으며 종종 열과 소독제에 내성이 있는 것으로 잘 알려졌습니다. 대부분 사람들의 감염원은 상처입니다. 다른 경우에, 파상풍은 화상 치료, 수술 절차 후 농양, 정맥 내 약물 남용 또는 기저로 발전할 수 있습니다. 많은 경우에, 환자는 불완전한 면역이 있거나 예방 접종을 받지 않았습니다. 대부분의 사람에서 파상풍 백신의 면역력은 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 그러므로 신생아 파상풍은 종종 제대를 비위생적으로 절단하여 집으로 배달한 결과입니다.

 

 

 

 

역학

 

대부분의 파상풍은 면역력이 부족한 개발도상국, 특히 자연재해가 발생한 지역에서 발생합니다. C. tetani의 포자는 지리적 위치와 관계없이 환경에서 존재합니다. 포자는 토양에 존재하며 피부의 개구부를 통해 들어갈 수 있습니다. 모든 나이대가 감염되기 쉬우며, 즉각적인 의학적 개입이 없다면 사례 사망률이 100%에 이를 수 있습니다. 신생아는 비 멸균 의료 장비를 사용하여 제대를 자르면 세계 저개발 지역에서 위험이 증가합니다. 서계 보건기구(WHO)는 2015년 약 34,000명의 신생아가 신생아 파상풍으로 사망한 것으로 추정합니다. 파상풍은 파상풍 톡소이드 함유 백신(TTCV)이 일상적인 소아 예방 접종 일정에 포함되는 백신 예방 가능한 질병입니다. 2001년부터 2008년까지 미국에서 평균 연간 발생률은 WHO에서 발표한 자료에 의하면 인구 100,000명 당 0.01이었습니다. 가장 위험이 큰 나이 그룸은 면역력 감소 때문에 어린이와 노인이 이에 해당합니다. 파상풍 독소 백신은 1924년에 처음 생산되었으며, 2차 세계대전 중에 병사들 사이에서 처음으로 광범위하게 사용되었습니다. 현재, 디프테리아, 파상풍, 백일해, HIC 및 B형 간염으로부터 보호하는 5가지 백신은 전 세계적으로 가장 널리 사용되는 아동 백신입니다.

 

 

 

 

원인

 

 

파상풍은 심각하고 확산 된 근육 수축을 특징으로 합니다. 파상풍의 근육 경직과 경련은 파상풍 독소 (tetanospasmin)에 의해 발생합니다. 파상풍 전파 C. 테다니는 동물이나 사람에서 흙이나 배설물에 존재하는 포자에 깊은 조직 상처의 노출하는 것입니다. 이점을 고려하여 C. 테다니가 가지는 의무적인 혐기성이며, 혐기성 조직 상처의 복제와 성장을 위한 이상적인 환경을 제공합니다. C. 테다니를. 상처 부위에서 광범위한 박테리아 복제 후, 2개의 독소, 테타 로스 파스 민 및 테타 놀리 신을 암호화하는 유전자의 발현이 발생합니다.

 

테타 로스 파스 만은 말초 신경계의 신경 말단에서 흡수되어 신경 근육 접합부에서 아세틸 콜린의 수포 방출을 방해할 수 있습니다. 따라서 파상풍의 초기 증상은 C. 보툴리눔의 효과와 유사한 이완성 마비입니다. 그러나 독소는 중추 신경계 쪽으로 역행 방식으로 수송되어 결국 척수 나 뇌간에 도달합니다. 파상풍 독소는 특징적인 위성 위성을 생성합니다. 독소는 하부 운동 뉴런의 활성을 제어하는 억제 신경 말단 내부에서 GABA 및 글리신의 방출을 억제합니다. 따라서 이 작용은 과잉 활동 효과를 일으켜 골격근의 비자발적 수축을 초래합니다.

 

 

 

 

 

 

잠복기 및 증상

 

파상풍의 잠복기는 약 8일이지만 3일에서 21일 사이입니다. 신생아 파상풍은 1개월 미만의 소아에서 관찰되며 잠복기가 더 짧습니다. 처음 7일 이내에 영아는 과민하고 심한 강성을 나타내며 결과가 좋지 않습니다. 신생아 파상풍은 여전히 개발도상국에서 주요 사망 원인으로 남아 있습니다. 모체 예방 접종이 부족한 것 외에도 출산 후 제대가 살균되지 않기 때문에 종종 발생합니다. 일반화 된 파상풍은 가장 잘 알려졌고 잘 알려진 형태이며, 삼지창, 연하 곤란, 누굴 견고성, 눈꺼풀 (머리, 목, 척추의 뒤쪽 아치), 사를 지오 뉴스 (안면 근육의 찰쌓기 경련)를 포함한 특정 임상적 소견을 특징으로 합니다. 미소), 전신 강성 및 강장 수축. 환자는 호흡 곤란,기도 폐쇄 및 무호흡증으로 나타나는 기도 손상을 경험할 수도 있습니다.

 

환자는 종종 이러한 수축 때문인 극심한 통증이 발생하여 힘줄 파열 및 골절이 발생할 수 있습니다. 파상풍의 임상적 표현은 때때로 자율 과잉 행동 (자극성, 불안, 발한 및 빠른맥)의 증상을 포함하는 초기 단계를 가질 수 있습니다. 국소 파상풍은 다소 드물며 국소 신체 부위의 근육 수축을 나타냅니다. 두부 파상풍은 dysphagia, trismus 및 focal crrainal neuropathies로 나타날 수 있고 때로는 뇌혈관 사고로 오인될 수 있는 국소 파상풍의 한 형태입니다. 이러한 경우는 드물며 귀 감염이나 두부 외상 후 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

치료 및 예방

 

급성 파상풍 관리의 초점은 독소 완화와 기도 보호를 포함한 공격적인 증상 관리를 중심으로 해야 합니다. 파상풍이 발생하기 쉬운 상처를 앓는 모든 환자는 포자를 제거하고 조직에서 혈류로 독소가 더는 퍼지지 않도록 즉각적인 세척 및 제거를 받아야 합니다. 파상풍의 증상이 있는 환자는 초기 관리를 위해 중환자실에 입원해야 합니다. 일부 환자는 기계적 환기가 필요할 수도 있습니다. 증상 관리가 가장 중요합니다. 파상풍 독소는 조직에 비가역적으로 결합하므로 중화의 초점은 결합하지 않은 독소입니다. 인간의 파상풍 면역 글로불린은 파상풍이 500단위의 용량으로 의심되는 즉시 제공해야 합니다. 상처에 대한 항균 요법은 일반적으로 7-10일 동안 제공됩니다.

 

항균 요법은 파상풍 관리에서 상대적으로 작은 역할을 합니다. 파상풍 환경의 근육 경련은 생명을 위협하며 호흡기 손상, 흡인 및 피로를 유발할 수 있습니다. 벤조다이아제핀은 파상풍과 관련된 강성과 경련을 조절하는데 사용될 수 있습니다. 진정이 충분하지 않은 상황에서는 파쿠로 눔 또는 베커로 눔과 같은 신경근 차단제를 사용할 수 있습니다. C. tetani에 의한 감염은 면역력을 제공하지 않으므로 파상풍 진단을 받은 모든 환자는 가능한 한 빨리 파상풍 톡소이드로 예방 접종을 받아야 합니다. 자율 합병증은 벤조다이아제핀과 함께 황산마그네슘으로 관리해야 할 수도 있습니다. 마그네슘을 정맥 내 투여하는 경우 슬개골 반사를 감시해야 합니다. areflexia가 발생하면 마그네슘의 복용량을 줄여야 합니다. 모르핀은 통증 및 기타 자율 증상을 관리하는 데에도 사용될 수 있지만, 저혈압을 유발할 수 있습니다. 느린맥 환자에게는 일시적인 맥박 조정기가 필요할 수 있습니다.

 

이상으로 파상풍의 원인균인 클로스트리움  테타니에 대해 알아보았습니다. 우리 모두 파상풍에 걸리지 않도록 철저한 위생관리를 하였으면 좋겠습니다. 감사합니다.