렙토스피라(Leptospira) 감염, 증상, 치료법 총정리!!!

렙토스피라증(Leptospirosis)을 일으키는 렙토스피라(Leptospira)란??

 

 

안녕하세요 오늘은 인수공통질병중에서도 설치류 및 우리와 친근한 강아지(개)로부터 옮겨지는 질병인 렙토스피라증에 대해 알아보려 합니다 렙토스피라증은 렙토스피라라는 병원성 세균으로부터 일어나는 질병인데 지금부터 차근차근 알아보겠습니다.

 

Leptospira, Borrelia 및 Spirillum 은 완화 및 악화와 함께 임상 단계가 특징인 질병을 유발합니다. 렙토스피라 유기체는 매우 얇고 단단히 감겨 있으며, 고유한 유연한 유형의 운동성을 특징으로 하는 호기성 에어로빅 소피로 체크입니다. 속은 병원성 leptospires L interrogans 와 자유 생활 leptospire L biflexa의 두 종으로 나누어집니다. L interrogans의 혈청 형 동물성 질환인 렙토스피라증의 작용제입니다. 이 질병의 주요 숙주는 야생 및 가축이며,이 질병은 육류 및 유제품 산업에서 경제적 손실의 주요 원인입니다. 인간은 이 전염병이 준 임상에서 치명 적까지 심각하게 변하는 우연한 숙주입니다. 렙토스피라증의 최초 인간 사례는 1886년에 심한 황반 병으로 묘사되었으며 길을 병으로 불렀습니다. 그러나 대부분의 인간 렙토스피라증 사례는 비 생식성이며 생명을 위협하지 않습니다.

 

회복은 일반적으로 특정 항체의 출현에 따릅니다. 병원성 leptospires와는 달리, L biflexa의 혈청형은 자유 생활 유기체로서 물과 토양에 존재합니다. L biflexa 는 때때로 포유동물 숙주로부터 분리되었지만 병리학은 발견되지 않았으며 실험동물을 감염시키지 않습니다. 담수에 L.biflexa가 널리 분포되어 있고 leptospires가 0.45 ~ 0.22-m의 기공 크기 멸균 필터를 통과하는 기능 때문에 필터 멸균 미디어의 오염 물질로 밝혀졌습니다.

 

보렐리아종은 재발성 열병 및 라임 질병을 담당합니다. 유기체는 주로 이 또는 진드기로 인간에게 전염됩니다. 재발성 열은 자발적으로 후퇴하지만, 일반적으로 강도 및 지속 기간이 감소함에 따라 재발하는 열성 일화를 특징으로 하는 급성 재발성 질환입니다. Borrelia recurrentis는 저수지 호스트 역할을 하는 인간과의 대성 또는 전염성 재발 발열의 원인이 됩니다. 이 질병은 미국에서 발생하지 않습니다. 미국 서부와 캐나다에서 B hermsii와 B는 turicatae이 의 가장 흔한 원인은 진드기 매개이냐와 재발성 발열의 풍토형, B의 hermsii대부분의 인간 사례에 책임이 있습니다. 설치류는 이러한 보렐리아의 주요 저장소입니다. 라임병은 또 다른 진드기 질환이며 B burgdorferi 에 의해 발생합니다. 이 질병은 북 온대 지역에서 발생합니다. 미국 대부분의 사례는 북 중부 및 북동부 주와 캘리포니아에서 발생합니다. 설치류는 이 장소가 로켓의 주요 저수지입니다. 항체는 borrelia 감염에 대한 면역에 중요한 역할을 합니다.

 

 

 

증상

 

렙토스피라증의 임상 증상은 일반적인 열성 질환과 관련이 있으며 진단에 충분히 특징적이지 않습니다. 결과적으로, 렙토스피라증은 종종 수막염 또는 간염으로 잘못 진단됩니다. 전형적으로, 이 질환은 2상이며, 급성 렙토스피라 미 단계에 이어 면역 렙토스피라루릭 단계가 뒤따릅니다. 가장 빈번하게 관여하는 3가지 장기 시스템은 중추 신경계, 신장 및 간입니다. 7 ~ 14일의 평균 배양 기간 후, leptospiremic 급성기는 발열, 심한 두통, 근육통 및 구역의 갑작스러운 발병으로 입증됩니다. 이러한 증상은 약 7일 동안 지속합니다. 황달은 이 단계에서 더 심각한 감염으로 발생합니다. 항 렙토스피 롤 항체의 출현으로, 질병의 급성기는 가라앉고 렙토 스치어는 더는 혈액에서 분리될 수 없습니다. 면역 leptospiruric 단계는 며칠의 무증상 기간 후에 발생합니다. 그것은 짧은 기간의 열과 중추 신경계 침범 (수막염)에 의해 나타납니다. Leptospire는이 단계에서 소변에 나타나며 숙주에 따라 다양한 기간 흘려집니다.

 

 

 

구조, 분류 및 항원 유형

 

Leptospira 는 다른 박테리아와 스피 로체를 구별하는 일반적인 구조적 특성이 있습니다. 세포는 3 ~ 5층 외부 막 또는 외피로 싸여있습니다. 이 외부 막 아래에는 가요 성, 나선 펩티도 글라칸층 및 세포질 막이 있으며; 이들은 세포의 세포질 함량을 포함합니다. 외막으로 둘러싸인 구조를 통칭하여 원형질 실린더라고 합니다. 스피 로체의 특이한 특징은 외막과 펩티도 글피 칸 층 사이에 있는 편모의 위치입니다. 그들은 periplasmic flagella라고 합니다. 주변 세포질 편모는 각 말단에서 원형질 원통에 부분적으로 부착되어 세포의 중심을 향해 연장됩니다. 세포 당 원형 질질 편모의 수는 스피 로체마다 다릅니다. 외부 편모를 가진 박테리아의 운동성은 점성 환경에서 방해받지만 스피 로체의 운동성은 향상됩니다. 액체 매체에서는 일반적으로 한쪽 또는 양쪽 끝이 고리에 걸립니다. Leptospires는 명시야 현미경으로 가시화하기에는 너무 가늘지만, 암시야 또는 위상 현미경으로 명확하게 볼 수 있습니다. 그들은 아닐린 염료로 잘 얼룩지지 않습니다.

 

 

 

 

질병 발현 방법

 

점막과 부러진 피부는 병원성 leptospires에 가장 많이 진입하는 부위입니다. 일반화된 감염이 발생하지만, 진입 부위에는 병변이 발생하지 않습니다. 균형 증은 질병의 급성 렙토스피라 기 단계에서 발생합니다. 숙주는 보채와 함께 렙토스피 느실 달인 항체를 생성함으로써 반응한다. 렙토 스치어는 뇌, 눈 및 신장을 제외한 모든 숙주 조직에서 빠르게 제거됩니다. 뇌와 눈에서 생존하는 Leptospire는 전혀 느리게 번식합니다. 그러나 신장에서는 복잡한 세뇨관에서 번식하여 소변으로 배출됩니다.(렙토스피 로스 단계) 렙토 스치어는 몇 주에서 몇 달 동안 숙주에서 지속할 수 있습니다. 설치류에서 동물의 수명 동안 소변으로 흘릴 수 있습니다. 렙토스피 루릭 소변은 이 질병의 전염 수단입니다. Leptospires가 질병을 일으키는 메커니즘은 내 독소 나 외독소와 관련이 없어서 해결되지 않은 채 남아 있습니다.

 

렙토스피라증의 기능 장애 정도와 조직 병변의 부족 사이의 뚜렷한 대조는 대부분의 손상이 세포 내 수준에서 발생한다는 것을 시사합니다. 모세 혈관의 내피 내벽의 손상 및 후속적인 혈류 간섭은 렙토스피라증과 관련된 병변을 담당합니다. 심각한 렙토스피라증의 특징은 간 및 신장 기능의 점진적인 손상입니다. 신부전은 사망의 가장 흔한 원인입니다. 렙토스피라증에서 실질적인 세포 파괴의 부재는 생존자에서 간 및 신장 기능의 완전한 회복에 반영된다. 자발적인 유산은 감염된 소와 돼지에서 흔하지 만 렙토스피라증에 대한 숙주의 면역 학적 반응은 이 질환의 말기와 관련된 병변을 담당하는 것으로 생각됩니다. 이것은 질병의 증상이 4일 이상 지속하면 항생제의 효과를 설명하는 데 도움이 됩니다.

 

 

방어 기작

 

비 특이적 숙주 방어는 악성 렙토 스피어에 대해 효과적이지 않은 것으로 보이며, 이는 항체-보체 시스템에 의해 시험 관내에서 빠르게 사멸됩니다. 독성 균주는 비 독성 균주보다는 렙토스피 느실 리드 활성에 더 저항력이 있습니다. 렙토스피라증에 대한 면역은 주로 체액입니다. 세포 매개 면역은 중요하지 않은 것으로 보이지만 질병의 늦은 증상 중 일부를 담당할 수 있습니다. 렙토스피라증에 대한 면역은 혈청형에 따라 다르며 수년간 지속할 수 있습니다. 면역 혈청은 인간 렙토스피라증을 치료하기 위해 사용되고, 실험동물을 질병으로부터 수동적으로 보호합니다. 신장의 복잡한 세관 내에서 렙토스피어의 생존은 이 부위에서 항체-보완 시스템의 비효율성과 관련될 수 있습니다.

 

 

 

역학

 

렙토스피라증은 광범위한 동물 숙주가 있는 전 세계적 동물원 증입니다. 1차 저수지 숙주는 설치류와 같은 야생 동물로, 평생 렙토 스피어를 흘릴 수 있습니다. 가축은 또한 인간 감염의 중요한 원천입니다. Leptospires는 온대 지역에서 약 160종의 포유류 종에서 분리되었습니다. 이 질병은 열대 국가에서 더 널리 퍼져 있으며, 감염원은 다양한 숙주가 가지고 있는 많은 혈청 형 중 하나 알 수 있습니다. 악의적인 렙토 스피어를 함유한 소변과의 직접 또는 간접 접촉은 렙토스피라증이 전염되는 주요 수단입니다. 위에서 언급했듯이, 물과 토양과 같은 소변으로 오염된 환경에서 나온 렙토 스치어는 점막과 피부의 작은 틈을 통해 숙주로 들어갑니다. 중성 pH의 습한 환경은 호스트 외부의 렙토 스피어 생존에 적합한 조건을 제공합니다. 소변으로 오염된 토양은 14일 동안 감염 상태를 유지할 수 있습니다. 인간의 경우, 렙토스피라증은 질병을 앓고 있는 어머니가 모유 수유하는 유아에서 발생했습니다. leptospires의 세포 구조는 탈수, 세제에 대한 노출 및 50°C 이상의 온도와 같은 불리한 조건에 의해 살해되기 쉽습니다. 렙토스피라증 대부분의 사례는 여름과 가을에 발생합니다.

 

 

진단 및 치료법

 

렙토스피라증의 임상 증상은 너무 가변적이고 비특이적으로 진 단적으로 유용하지 않기 때문에 유기체의 현미경 시연, 혈청 학적 검사 또는 둘 다 진단에 사용됩니다. 현미경 응집 검사는 혈청 진단에 가장 많이 사용됩니다. 유기체는 시판되는 배지에서 혈액 또는 소변으로부터 분리될 수 있지만 특별한 배지가 필요하여서 검사를 구체적으로 요청해야 합니다. 유기체의 분리는 진단을 확인합니다. 인간 렙토스피라증은 야생 및 가축에서 유병률을 줄임으로써 조절할 수 있습니다. 야생 동물에서 질병을 조절하는 것에 대해서는 거의 할 수 없지만, 가축의 렙토스피라증은 전체 세포가 비활성화 되거나 외부 막 제재로 백신 접종을 통해 조절될 수 있습니다. 백신이 충분한 면역원성 질량을 함유하지 않으면, 생성된 면역 반응은 숙주를 임상 질환으로부터 보호하지만, 신장 창고 상태의 발달에 대해서는 보호하지 않습니다.

 

주어진 지리적 영역에 다수의 혈청형이 존재할 수 있고 불활성화 된 백신에 의해 제공되는 보호는 혈청형에 따라 다르므로 다가 백신의 사용이 권장된다. 미국에서는 사람을 위한 백신을 구할 수 없습니다. 렙토 간첩 어는 시험관 내에서 페니실린 및 테트라사이클린과 같은 항생제에 영향을 받기 쉽지만, 렙토스피라증 치료에 이러한 약물의 사용은 다소 논란의 여지가 있습니다. 질병 발병 후 1주일 이내에 치료를 시작하면 가장 효과적입니다. 나중에 면역학적 손상이 이미 시작되어 항균 요법의 효과가 떨어질 수 있습니다. 독시사이클린은 열대 지역에서 군사 훈련을 위한 화학 예방 제로 성공적으로 사용되었습니다.

 

이상으로 오늘은 렙토스피라에 관해 알아보았는데요 우리 모두 동물과 접촉할 때는 손발 깨끗히 씻고 몸을 잘 돌보기를 바라겠습니다. 감사합니다.