장염과 같은 식중독의 원인! 캠필로박터 제주니 (Campylobacter jejuni)에 관하여

캠필로박터 제주니(Campylobacter jejuni)란 무엇일까?

 

 

캠필로박터 제주니 감염은 전 세계적으로 급성 위장염의 가장 흔한 박테리아 원인 중 하나입니다. 개발도상국에서 캄 필로 박터 종은 설사병으로 인한 아동 병적 상태의 중요한 원인입니다. 선진국 여행자들의 설사의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 놀랍게도 미국과 다른 선진국의 많은 연구에서 캄 필로 박터 감염은 살모넬라 종, 시겔 라 종 또는 대장균 O157 : H7 보다 2-7 배 이상 설사병을 일으키는 것으로 밝혀졌습니다. 14종의 캠필로박터 이지만 확인 된, 미국에서>에보고 된 감염의 99 % 캄 필로 박터는 함께 있는 C. jejuni와. 그러므로 지금부터 C.jejuni에 대해 알아보겠습니다.

 

캄 필로 박터 종은 널리 퍼져 있음에도 불구하고 1957 년까지 인간의 설사 원인으로 이해되지 않았으며, 많은 수의 인간 감염에 대한 영향은 지난 20 년 동안 만 나타났습니다. 처음 인식 된 캄 필로 박터 감염은 20 세기 초반에 보고되었으며 농장 동물에서 발생했습니다. 이 감염은 Vibrio 태아 (현재 Campylobacter 태아로 알려짐)에 기인 한 것으로 수의사에 의해 양과 소의 패혈증 낙태의 원인으로 인식되었습니다. 1947년 태아 여성의 패 혈성 유산의 원인으로 보고되었으며, 향후 30 년 동안이 유기체는 주로 쇠약해진 숙주에서 발생하는 드문 기회 주의적 침습성 병원체인 것으로 여겨졌습니다.

 

1973년에 새로운 Campylobacter속이 제안되었습니다. 마지막으로 1970년대 대변 샘플에서 Campylobacter를 분리하기 위한 선택적 배지의 개발과 보급이 점차 확대되면서 1980년대 초에는 인간의 위장병의 원인으로 이러한 감염의 중요성을 인식하게 되었습니다. 1980년대 중반에서 말까지 캄 필로 박터 종은 전 세계적으로 설사의 가장 흔한 박테리아 원인 중 하나 인 것으로 밝혀졌습니다.

 

 

미생물학 관점

 

캄 필로 박터 종은 곡률 또는 나선형 모양을 갖는 그람 음성 간균이다 (따라서 초기 분류는 vibrios). 최근에, C. jejuni 의 완전한 게놈 서열이 특징화 되었습니다. 유기체의 생존에 중요 할 수 있는 초 가변 영역의 발견이 주목됩니다. 캄 필로 박터 종은 단 극성 또는 양극성 편모에 의해 운동성이 있습니다. 유기체는 아주 천천히 자랍니다. 대변 샘플에서 1차 분리에는 72, 96 시간이 필요하며 혈액으로부터 분리하는데 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다. 그들은 42; C에서 가장 잘 자랍니다. 대부분의 Campylobacter종은 세 팔로 틴 (대부분의 다른 대변 식물 군이 감수성이 있는 물질)에 내성이 있으며, 대변 샘플에서 분리하는 일반적인 방법은 세 팔로 틴이 포함 된 배지를 사용하는 것입니다.

 

일부 캄 필로 박터 종, 특히 비제 주니 캄 필로 박터 종은 세 팔로 틴에 취약하기 때문에, 배양의 초기 결과가 음성이고 캄 필로 박터 감염 의 의심 이 높으면 필터 방법 및 항생제가 없는 배지를 사용해야합니다 . 이 방법은 먼저 대변을 0.45, 0.65-m 필터를 통해 항생제가 없는 배지로 여과합니다. 필터는 대부분의 대변 식물 군의 통과를 차단하지만 캠필로박터 종 과 같은 작은 박테리아의 통과는 허용합니다.

 

 

 

증상 - 위장염

 

가장 일반적으로, C. jejuni 로의 감염 은 설사, 열 및 복부 경련을 특징으로 하는 급성, 자가-제한 위장 질환을 초래한다. 임상 적으로, 캄 필로 박터 감염은 살모넬라, 시겔 라 및 예 르시 니아 종 과 같은 다른 박테리아 병원체에 의해 생성 된 급성 위장 감염과 구별 할 수 없습니다. 대부분의 환자에서 설사는 헐겁고 물기가 많거나 심한 혈증입니다. 질병이 절정에 달할 때 매일 8-10 회 장 운동이 발생합니다. 일부 환자의 경우 설사는 최소이며 복부 경련과 통증이 주요 특징입니다. 이것은 급성 복부 및 불필요한 개복술의 잘못된 진단으로 이어질 수 있습니다. 열은 환자의 90 %에 의해 보고되고 저급 또는, 40C 일 수 있으며 최대 1 주일 동안 지속될 수 있습니다. 그때까지 특정 항생제 치료가 없는 경우에도 질병은 보통 해결되었습니다. 그러나 때때로 환자는 몇 주 동안 지속되는 더 길고 재발하는 설사병을 앓을 수 있습니다. 하지만 캄 필로 박터는 거의 인구 공부에 발생하는 동안 감염된 사람의 최대 50 %로, 따라, 건강한 사람의 대변에서 확인되지 않습니다.

 

대변 백혈구와 RBC는 감염된 사람의 75 %의 대변에서 발견됩니다. 말초 WBC 수가 약간 증가 할 수 있습니다. 간 기능, 전해질 및 헤마토크릿 수치를 포함한 다른 실험실 연구는 정상입니다. Sigmoidoscopic 검사에서 확산 대장 염증이 보일 수 있기 때문에 Campylobacter 장염은 초기 염증성 장 질환과 혼동 될 수 있습니다. 캄 필로 박터 장염의 진단은 대변 샘플로부터 유기체의 배양 물을 수득함으로써 확인됩니다. 일부 실험실은 Campylobacter의 대변 샘플에 대해 PCR 분석을 수행하기 시작 했지만 아직 표준 사례는 아닙니다. 캄 필로 박터를 검출하기 위한 PCR- 효소-연관 면역 흡착 분석과 같은 종-특이 적 분석대변 샘플의 항원이 개발되었으며 캄 필로 박터 감염 의 진단에도 유용 할 수 있습니다.

 

 

 

 

역학

 

미국에서는 캄 필로 박터 감염이 1980년대 초 많은 주에서 보고 가능한 질병이 되었습니다. 그러나 처음부터보고 시스템은 이러한 감염의 영향을 일상적으로 과소평가했습니다. 캄 필로 박터 (Campylobacter)의 초기감시에서, 많은 병원 미생물 실험실은 다른 장내 병원균에 대한 대변 배양을 수행 할 때 캄 필로 박터를 찾지 않았습니다. 이후 연구에 따르면 살모넬라 나 시겔 라를 위해 배양 할 때마다 설사 대변 샘플을 캄 필로 박터에 대해배양 할 때, 캄 필로 박터 는 살모넬라 나 시겔 라 보다 2-7배 더 자주 확인 되었습니다.현재까지도 38건의 캄 필로 박터 감염 사례 중 1건만 보고 된 것으로 추정됩니다.

 

미국 및 기타 선진국에서 캄 필로 박터 감염 의 실제 발생률에 대한 정확한 추정치는 많은 데이터 소스에 달려 있습니다. 1996 년, 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 신흥 감염 프로그램 식품 매개 질병 능동 감시 네트워크 (Foodnet)는 일부 미국 도시에서 9개의 식품 매개 질병에 대한 데이터 수집을 시작했습니다. 첫해에 캄 필로 박터 는 다른 병원체보다 더 자주 발견되었습니다. 살모넬라와 시겔 라 가 더 자주 발견되었습니다. 그러나 1996년부터 1999년까지 캄 필로 박터 감염의 발생률은 26% 감소했지만 유기체는 가장 일반적으로 확인 된 장 병원체로 남아 있지만. 감소 된 비율은 식품 공급 시설, 육류 및 가금류 가공 공장 및 계란 생산 농장에서 시행 된 질병 예방 노력에 기인 한 것입니다. 현재 CDC 는 미국에서 매년 240 만 건의 캄 필로 박터 감염이 발생하며 전체 인구의 거의 1%를 차지한다고 추정하고 있습니다.

 

이상 캠필로박터 제주니에 대해 알아보았습니다. 다른 미생물 및 인수공통질병 관련 박테리아는 다른 게시글에 있으니 참고하시기 바랍니다. 감사합니다.