식중독의 주범! 대장균(E.coli o157) 원인, 증상, 예방법 총정리!

식중독의 주범! 대장균(E.coli o157)이란 무엇일까?

 

1983년에 처음으로 분리된 시가 독소 생산 대장균 o157:H7은 인간에게 설사, 출혈성 대장염 및 용혈-요곧 증후군(HUS)을 유발하는 중요한 식품 및 수인성 병원체가 되었습니다. 장 출혈성 세균 균주인 E.coli O157 : H7은 소화관을 감염시키고 출혈성 설사로 복부 경련을 유발합니다. 대장균 O157의 전염 : H7은 오염되고 덜 익힌 액체와 음식을 섭취 한 후 대변-경로를 통해 발생합니다. 대안 적으로, 대장균 0157 : H7은 대변 흘림을 통해 사람마다 전송 될 수 있으며, 감염의 약 11 %를 차지합니다.

 

시가 독소 생산은 HUS 개발에 기여하는 핵심 요소입니다. Enterohemorrhagic 대장균 O157 : H7은 시가 독소 생산에 이차적 인 질병을 유발하여 수분이 많은 설사에서 출혈성 대장염에 이르기까지 다양한 위장병을 유발합니다. E. coli 0157 : H7은 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증 및 급성 신부전으로 나타나는 용혈성 요독 증후군으로 전신 질환을 유발할 수있는 장 출혈성 질환을 유발합니다. HUS는 생명을 위협 할 수있는 급성 질환과 평생 지속되는 만성 질환을 유발할 수 있습니다.

 

 

 원인

 

대장균 0157: H7은 HUS 및 혈전 성 혈소판 감소성 자반증 (TTP)을 포함하여 생명을 위협하는 상태를 초래하는 것으로 알려진 전 세계 주요 식품 매개 병원체가 되었습니다. 역학 조사는 가축이 특히 가축 사육장에서 시가 독소 장 출혈성 설사 발생을 추척 한 후 소를 대장균 0157 : H7의 주 저장소로 확인했습니다. 농장의 반추 동물은 E.coli 0157 : H7의 천연 저수지 역할을 합니다. 대장균의 인수 공통 전송 E는 대장균 H7의 시가 독소 출혈성 라덴 오염 fomites와 덜 익은 고기의 소비 또는 과소 저온 살균 우유 제품 또는 접촉 후 발생합니다. 대장균은 시가 독소 장 염증겅 대장균의 다른 원인으로 음료수 소스, 수영장 및 호수에서 오염된 물에 노출, 불충분하게 조리된 육류, 오염된 녹색 채소 및 과일과 같은 오염된 음식, 사과 주스를 포함한 저온 살균되지 않은 음료, 사과 주스와의 직접적인 접촉을 포함합니다.

 

애완용 농장의 오염된 동물, 신선한 과일 및 채소의 오염은 농업용 관개 수 또는 유출수에서 배설물 오염에 이차적으로 발생합니다. 대장균 0157은 공생 대장균(E.coli) 균주에서 발견되는 것보다 강한 생존 특성을 가지고 있어서 식품 매개 병원균이 인간 먹이 사슬 내에서 자주 발생하는 광범위한 가혹한 조건에서 생존할 수 있습니다. 이 대장균은 식품 매트릭스에서 장기간 지속될 수 있습니다.

 

대장균 O157 : H7은 미국에서 매년 약 63,000 건의 출혈성 대장염을 유발합니다. 14개 세계 보건기구 지역 중 10 곳의 데이터베이스와 연구 결과에 따르면 대장균 의 전 세계 발생률은 연간 280 만 건이었습니다. 대장균 O157 : H7 유발 HUS는 주로 소아에서 급성신부전과 같은 전신 이환율을 초래할 수 있습니다. 대장균 0157 : H7에 의한 HUS는 지난 20 년 동안 소아에서 급성신부전의 중요한 병인이 되었습니다. E. coli 0157 : H7은 어린이와 성인 모두에서 설사병을 유발 하지만 전신 합병증은 어린이에게 더 자주 발생합니다. 성인에서, 대장균0157 : H7 대장염은 때때로 HUS 및 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증을 유발할 수 있습니다. 대장균 (E. coli) 0157의 발생 : H7은 전형적으로 오염 된 음식 공급원에 노출되어 발생하는 경우에 산발적으로 발생합니다.

 

 

증상

 

대장균 0157 : H7을 섭취 한 후, 박테리아는 장 점막에 결합하여 시가 독소를 방출하기 시작합니다. 독소는 차례로 장 점막을 라이닝하는 상피 세포에서 단백질 합성을 방해하여 세포사멸, 점막에 붙어 결과적으로 혈액 성 설사로 이어집니다. 시가 독소에 노출 된 후, 종종 출혈성 품종 인 설사는 오염 된 음식 표본에 노출 된 후 3일에 발생합니다. 설사 증상이 3 일이 지나면, 영향을 받는 환자의 약 90%에서 설사와 피가 납니다. 출혈성 설사 증상은 종종 7 일 후에 해결되며, 환자의 85%가 자발적으로 해결됩니다. 나머지 15%, 종종 어린이는 전신 증상, 가장 자주 HUS를 개발할 것입니다. 증상 후 흘림으로 만성 식민지화대장균 O157 : H7이 계속 발생하여 전염 및 재감염의 위험이 지속될 수 있습니다.

 

환자는 일반적으로 열이 없는 피의 설사와 복부 경련의 급성 발병을 나타냅니다. 설사는 처음에는 피가 섞이지 않을 수 있으며, 종종 일관성이 있습니다. 대부분의 환자는 초기 발표 및 평가 중에 온도를 나타내지 않습니다. 메스꺼움, 구토 및 다량의 설사로 인해 환자는 종종 탈수, 무력증 및 소변 배출량이 감소합니다. 환자 병력에는 (1) 날것 또는 덜 익힌 육류 또는 유제품, 특히 저온 살균되지 않은 우유 소비, (2) 반추 동물 또는 애완동물과 동물원에 대한 노출, (3) 다른 농장 시나리오에 대한 노출을 포함한 위험 요인의 평가가 포함되어야합니다.

 

신체검사에서의 복부 압박과 통증은 대장균 0157 : H7 시가 독소-유도된 장 혈관염 및 염증을 발생시킵니다. 장 출혈성 대장균의 복부 통증은 일반적으로 출혈성 혈관염의 결과로 다른 형태의 장염보다 더 심각하게 나타납니다. 건성 점막, 빈맥, 피부 혼란 감소, 모세혈관 보충, 느린 사지 및 섬망과 같은 탈수의 전신 징후는 특히 어린이의 병적 상태를 약화시킵니다.

 

 

치료 및 예방법

 

대장균 0157의 치료 : H7 위장 감염은 수화 상태의지지 관리 및 유지에 중점을 둡니다. 대부분의 장 출혈성 대장균 설사 환자는 체액 교체 이외의 10일 이내에 치료 없이 회복됩니다. 항생제 치료는 대장균의 신속한 해결 또는 합병증 예방에 유리한 효과가 없었습니다. 0157 : H7; 또한 시가 독소가 전신 순환계로 갑자기 방출되면서 감염성 유기체의 항생제에 의한 용해에 이차적인 HUS 발생 가능성을 증가시킴으로써 항생제가 결과를 악화 시킨다는 증거가 존재합니다. HUS 증상이 심한 환자는 급성신부전과 관련된 부피, 전해질 및 요독증 문제를 치료하기 위해 혈액 투석의 혜택을 받을 수 있습니다. 제한된 데이터는 단일 클론 항체에 대장균으로부터의 회복을 촉진 할 수 있음을 이야기합니다. 0157 : H7 HUS. 에 쿨리 주맙은 보체 캐스케이드를 억제함으로써 염증 세포의 동원을 방해하고 신장 맥관 구조의 손상을 약화시킴으로써 작용한다. 특히, 발작성 야행성 혈뇨의 치료에 대한 1차 적응증을 갖는 매우 비싼 약제 인에 쿨리 주맙은 대장균 O157 관련 HUS 의 치료에 대한 임상 적 합의가 결여되어 있으며, 가장 아픈 환자에서 구조 제로 이용됩니다. 로 페라 미드 또는 디시 클로 민과 같은 항 연동 요법 제는 장 운동성을 늦추고 전신 합병증의 위험을 증가시킵니다. 임상의 설정에서 활용을 피해야합니다.

 

살모넬라, 시겔 라, 캄 필로 박터, 예 르시 니아 및 C. 디피 실레와 같은 출혈성 이질을 유발하는 다른 침습성 장내 세균 병원체로부터의 대장균 O157 : H7의 분화는 항생제 요법이 종종 이러한 다른 병원체로부터의 회복을 돕는다는 점에서 의미있는 임상 적 영향을 미친다. 허혈성 대장염, 장간막 허혈, 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 출혈성 설사의 비 감염성 원인입니다.