연쇄상구균!(streptococcus) 조산 및 신생아 뇌막염의 주 원인!!

연쇄상구균(streptococcus)에 대해 알아보자!!!

 

 

연쇄상구균(streptococcus)은 경미한 국소 감염에서 생명을 위협하는 침습성 감염에 이르기까지 광범위한 증상을 일으키는 주요 인간 특이적 박테리아 병원체입니다. 연쇄상구균 감염의 비효과적인 치료는 전염성 후유증 급성 류마티스열 및 연쇄상구균성 사구체 감염을 초래할 수 있습니다. 또한, 그것은 높은 이환율과 사망률과 관련된 괴사성 근막염 및 독성 쇼크 증후군과 같은 침습성 감염을 일으킵니다.

 

연쇄상구균은 쌍 또는 사슬로 발생하는 그람 양성 세균입니다. 카탈라제 음성, 응고 효소 음성 구균이고, 혈액 한천에 대한 용혈 유형에 따라 베타 용혈(적혈구의 완전 용해), 일반 용혈(녹색 용혈) 및 감마 용혈(용혈 없음) 세 그룹으로 나뉩니다. 베타 용혈성 연쇄상구균은 A형 연쇄구균과 B형 연쇄구균으로 분류됩니다.

 

 

 

증상

 

연쇄상구균는 그람-양성, 카탈라제-음성, 옥시 다제 음성, - 용혈성 연쇄상 구균입니다. 그것은 기능성 진 눈썹이며, 5-10 % 이산화탄소에서 가장 잘 자라며, 혈액 한천 플레이트에 정확한 집락을 형성합니다. Lancefield serological grouping system은 그룹 A streptococci (GAS)를 다른 streptococci와 구별하기 위해 사용됩니다. 연쇄상구균의 유형 A 항원은 중합체 골격에 부착 된 N- 아세틸 글루코사민으로 구성된 다당류입니다. M 단백질은 S. pyogenes 세포벽 에 나타나는 주요 표면 단백질 이며, GAS 균주는 M 단백질의 항원 특성에 따라 다른 혈청형으로 더 나뉩니다. M 단백질에 기초하여 80 개 이상의 상이한 혈청형이 확인되었다. 감염 후 후유증에 따라, 연쇄상구균는 2 가지 클래스, 즉 클래스 I 및 클래스 II로 분류된다. 클래스 I 균주는 류마티스 열을 유발하는 반면 클래스 II 균주는 급성 사구체 신염을 유발합니다.

 

연쇄상구균는 일반적으로 인두, 항문 및 생식기 점막을 식민지화합니다. S. pyogenes 로 인한 감염 은 전염성이 높습니다. 전파는 공기 중의 물방울, 콧물 또는 박테리아로 오염 된 물체 또는 표면과의 접촉, 오염 된 병변과의 피부 접촉 또는 오염 된 음식 공급원을 통해 발생할 수 있습니다. GAS 스트레인은 마모 및 피부 병변을 통해 피부에 접근 할 수 있으며 적혈구 또는 봉와직염으로 이어질 수 있습니다. GAS는 근육과 근막에 감염을 일으켜 보통 경미한 외상 후 근염과 괴사성 근막염을 유발할 수 있으며 독성 쇼크 증후군을 유발할 수 있습니다. 연쇄상구균는 질 점막 및 자궁의 감염을 유발하여 패혈증을 유발할 수 있습니다. 피부 병변은 심각한 S. pyogenes 감염 의 가장 흔한 소인으로 확인되었습니다. 군용 캠프, 요양원 및 학교와 같은 혼잡 한 환경은 유기체의 전파가 쉬워지고 그룹 A 연쇄 구균 감염의 전염병을 초래합니다.

 

 

 

역학

 

S. pyogenes 에 의한 감염의 빈도는 감염의 임상 증상에 따라 세계의 다른 지역에서 다양합니다. GAS는 항상 이환율과 사망률이 높은 심각한 질병과 관련이 있습니다. GAS 감염은 20 세기 중반에 감소했습니다. 그러나 1980년 말에는 심각한 그룹 A 연쇄상 구균 (GAS) 감염이 다시 나타났습니다. 지난 20년 동안 S. pyogenes 감염 의 비 보충적 및 화농성 합병증 이 증가했습니다. 이러한 질병 부담의 증가는 병독성의 변화 및 항생제에 대한 내성을 포함한 다수의 요인에 기인 할 수 있습니다. GAS 감염과 그 합병증은 저개발국과 선진국에 따라 다릅니다. 저개발 국가에서는 류마티스 심장병 (RHD)의 유행성과 RHD와 관련된 사망률이 높습니다. 반대로, 선진국에서는 침습성 GAS 감염으로 인한 사망률이 높습니다. 심각한 S. pyogenes 감염 의 전 세계적 부담 은 1,810 만 건이며 매년 178 만 건이 새로 발생합니다.

 

RHD의 전 세계 발생률은 최소 1,560만 건이며 매년 282,000 건의 새로운 사례가 발생합니다. 연간 약 233,000 명의 사망이 RHD에 기인합니다. 매년 약 663,000건의 새로운 침습성 GAS 질환이 보고되어 매년 163,000명이 사망합니다. 전 세계적으로 매년 6억 6천 6백만 건의 인후염이 S. pyogenes에 기인 할 수 있습니다. 또한 개발도상국 어린이들의 1억 1,100만 건의 피부 감염 사례. 미국에서는 소아에서 인두염의 경우 15 ~ 30%, 성인에서 매년 5 ~ 20%의 인후염이 S. pyogenes에 기인합니다. 또한 미국 중산층 어린이의 ARF 사례가 부활하는 것이 관찰되었습니다. 목구멍 감염은 온대 지역에서 더 흔하며, 늦은 겨울과 이른 봄에 발병률이 증가합니다. 농가진은 습한 기후의 어린이에게 더 흔합니다. 또한 GAS로 인한 침습성 피부 감염의 중증도는 1월에서 4월로 증가하고 심각한 감염을 얻는 것에 대한 숙주 감수성과 관련이 있는 것으로 관찰되었습니다.

 

 

 

질병 역사와 물리상태

 

병력 및 신체 소견은 획득 한 감염 유형에 따라 다릅니다. 그럼에도 불구하고 S. pyogenes 감염 의 정확한 임상 진단에 도달하려면 정확한 병력과 적절한 임상 평가가 필요합니다. 인후염은 보통 연쇄상 구균 인두염 의 경우 주요 불만입니다 . 연쇄상 구균 인두염의 가장 흔한 임상 소견으로는 발열, 불쾌감, 인두 삼출액, 경부 림프절 병증 및 편도선 비대증이 있습니다. 소아에서 농가진은 가장 흔한 피부 감염 중 하나입니다. 연쇄상구균는 비 포악한 농가진을 유발합니다. 일반적으로 가려운 붉은 발진이 입이나 코 주위에 나타나고 나중에 물이 가득 찬 물집이 됩니다. 물집은 쉽게 파열되고 꿀 색 껍질로 덮여 있습니다. 병변은 일반적으로 국소화되어 있으며 신체의 노출 된 부위, 즉 얼굴 과하지에 영향을 미칩니다.

 

농가진의 전신 징후는 일반적으로 없습니다. 성홍열 환자는 보통 고열, 인후통, 딸기 같은 혀, 졸졸, 구진, 비 수렴성 발진이 나타납니다. 발진은 전형적으로 7-10주간 지속되며, 그 다음에는 탈질이 뒤 따릅니다. 박리는 손바닥과 발바닥에서만 관찰 할 수 있습니다. S. pyogenes 로 인한 연조직 침습성 감염 은 대부분 쇼크 및 다기관 부전으로 나타납니다. 그룹 A형 연쇄상구균 (S. pyogenes) 으로 인한 괴사성 근막염은 근막과 지방의 빠른 파괴를 일으키는 피하 조직의 심부 감염입니다. 전신적으로 또는 국소 적으로 면역 손상된 개체는 괴사 성 근막염이 발생할 위험이 증가합니다. 다른 위험 요인으로는 수술 절차, 화상, 둔상, 경미한 열상 및 출산이 있습니다. 국소 통증, 감염된 피부 병변의 괴사, 부종, 발적, 부종, 심박수 증가 및 열은 괴사 성 근막염의 전형적인 증상입니다. 질병의 진행 단계에서 패 혈성 쇼크 사진이 나타날 수 있습니다.

 

이상으로 연쇄상구균과 연쇄상구균 감염증에 대해 알아보았습니다. 포스팅이 마음에 드셨다면 하트와 다른 게시글도 봐주시면 감사하겠습니다.